Seguros de salud colectivos

Los seguros de salud colectivos son pólizas especialmente indicadas para grupos que tienen un vínculo en común, ya sean los miembros de un colegio de abogados o los trabajadores de una empresa. En este tipo de seguros, el tomador debe ser una persona jurídica, mientras que los asegurados han de formar parte de un mismo colectivo.

En el caso de los empleados que se beneficien de este seguro, también es posible incluir a sus familiares directos como cónyuge e hijos. Así, la protección de la póliza también se extenderá a los miembros de cada unidad familiar.

En las primas de los seguros de salud colectivos intervienen varios aspectos a los que hay que prestar atención:

• Las empresas pueden optar por ofrecer seguros colectivos abiertos o cerrados. En el primer caso, la empresa abrirá una póliza colectiva y sus empleados decidirán si quieren acogerse a ella mediante un sistema de compensación flexible. De ser así, el importe de la prima puede ajustarse con cargo a su salario.
• Algunas aseguradoras ofrecen seguros de salud colectivos con reembolso de gastos. Esta modalidad consiste en la devolución de un porcentaje de los gastos médicos incurridos en profesionales que no pertenezcan al cuadro médico contratado por el sindicato, empleador o gremio. Esta póliza, además de contar con servicios muy completos, ofrece amplios descuentos.
• El seguro colectivo complementario de salud es muy similar al contratado por cualquier persona. Sin embargo, es posible complementarlo con otras coberturas específicas, algo que incrementará la prima.
• Esta modalidad permite extender sus prestaciones o servicios sanitarios completos al resto de la familia. Para hacerlo posible se necesitará el consentimiento de la empresa y la aseguradora, así como el pago de una prima adicional.

No todas la compañías ofrecen las mismas prestaciones, aunque los seguros colectivos de salud deben proporcionar las siguientes coberturas básicas:

• Consultas médicas efectuadas por profesionales de diferentes especialidades. Suelen excluirse las visitas a médicos psiquiatras, aunque puede añadirse como un ítem adicional.
• Exámenes radiológicos o de laboratorio. Se trata de análisis, endoscopias, servicios de radiología o similares con fines terapéuticos o diagnósticos, que hayan sido previamente prescritos por el especialista en cuestión.
• Procedimientos médicos que requieran el uso de instalaciones, salas, equipos o instrumental.
• Cirugía ambulatoria sin necesidad de hospitalización, que puede ser practicada en la propia consulta del médico sin menor complejidad.
• Cobertura de medicamentos registrados en la sanidad pública para tratar una enfermedad o mitigar una dolencia o incapacidad.
• Servicios y gastos hospitalarios durante el tiempo que dure el ingreso: procedimientos quirúrgicos, habitación, medicamentos, alimentación, exámenes de apoyo clínico, UCI, etcétera.

Contratar estas pólizas para complementar la asistencia de la seguridad social es una opción válida para muchos colectivos que desean garantizar la seguridad de sus miembros. Ahora bien, la oferta en el mercado es bastante amplia y es necesario hacer una comparativa entre los servicios ofrecidos por cada compañía para decantarse por la más adecuada. El comparador de seguros de Doctor i te ayudará a encontrar el seguro de colectivo que mejor se adapte a tu situación y necesidades.